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1 管理模式 （1）患者以病房为单位成立康复小组，每个小组选出一名小组长，并成立休养委员会，由每月评选出的优秀休养员担任，给予委员、小组长荣誉和权利，起到示范和带头的作用。（2）研究组患者周一至周五在医院治疗，周六、周日带药假出院在家治疗，实行开放式管理，对照组为传统式管理，其活动范围限于病房。

2.2 训练方法 两组患者均按精神分裂症常规用药，研究组患者同时进行行为训练。（1）集体训练：针对患者生活疏懒等问题，制定训练内容：洗脸刷牙、穿脱衣裤、叠被、洗脚、大小便自理。每月集中训练1至2个项目，由工作人员带领示范、指导和督促，每日上、下午各训练一次，每次1小时，每周5天，为期半年。对主动参与，完成较好的患者，给予糖果、饼干等物质奖励与精神奖励。（2）培养良好的就餐习惯：组织患者饭前洗手后有次序地自行排队打饭，安排好座位就餐，不准许患者乱坐位置，饭后自己刷碗放在指定的地方，然后再进行统一刷洗消毒备用。（3）每周规定统一的时间让患者自己洗澡、更换衣被、修剪指(趾)甲、头发，锻炼他们自我服务能力。（4）个别训练：对个别行为问题突出的患者，如刷牙吃牙膏，大小便不上厕所等，工作人员进行定时督促，阳性强化等[2]。（5）与日常生活相结合的训练：在训练过程中，要求研究组患者每天与同病区的患者以及其他工作人员打招呼、微笑，还采用拍手、唱歌等方法，对研究组患者进行情感培养，提高交流能力，帮助患者获得那些能满足人际交流、家庭关系及应付基本社区生活所必须的工具性和联络交往性技能。（6）观察组周末实行假出院的开放式管理，要求家属积极配合医院对患者在家用药情况及训练情况进行督促、指导及监督。（7）提高患者对自我价值的认识，定期讲授卫生知识课，启发患者正确认识疾病，要求主动配合治疗，按时服药。（8）定时开展心理治疗及护理。鼓励患者写日记，诱导患者表达个人感受和需求，遵循个体化原则，根据患者不同的心理状态分别给予安慰和指导，解决其生理和心理问题。循序渐进、由浅入深、由易到难，使患者树立信心；及时给予精神强化(如赞扬、表扬，定期选出文体活动积极分子，并在墙报上公布)及物质强化(奖给食品、生活用品、纪念物等)；如患者出现违章行为时，采取个别批评、暂时取消参加活动等措施，鼓励改正，改正后即恢复正常参加的资格，不宜采取过分的惩罚手段，以免产生逆反心理或对抗行为。

常见动作：

(1) 伸肘训练：患者取仰卧位，治疗这一手放于肱骨远端 支持，保持肩前驱90°度，同时使患者努力伸直肘关节，反复 伸曲。

(2) 双上肢上举：取仰卧位，双手交叉相握，用健肢带动使 肘伸直，使患肩由被动逐渐增加到主动程度。

(3) 患侧上肢上举：治疗者帮助患者使肘关节伸直，帮助带 动其患肢上举，鼓励患者伸肘及肩向上挺住给以可触及的目标引 导。

(4) 桥式运动：上肢伸直放于体侧，双下肢（立膝位）曲膝、 髋，足平踏于床上，压力下踩将臀部抬起并控制住，下肢保持稳 定，尽可能达到伸髋，保持2?3秒，勿憋气。

(5) Bobath翻身法：由仰卧位到侧卧位。治疗者应站在转 向的一侧，给予适当的帮助。

(6) 起坐训练：此动作易使本已有患侧屈干肌痉挛的情况加 重。

(7) 肘关节旋前、旋后活动：治疗者可顺势给予适当的助力。

(8) 骨盆带摆动：仰卧立膝位，双膝一同从一侧向另一侧摆 动。

(9) 分加退运动：仰卧立膝位，两髋同时做外旋到中立位的 反复运动。

(10) 仰卧位屈膝运动：由伸展位开始做屈膝运动，足跟不 能离开床面。

(11) 俯卧为屈膝：俯卧位时髋关节为伸展状态，向后钩 腿屈膝，用力屈膝时宜同时产生足内翻、屈髋，治疗者应给予 控制。

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