在最近发表在《BMC公共卫生》杂志上的一项研究中，来自马来西亚的一组研究人员描述了一种名为gamifiedreal - time Video Observed Therapy (GRVOTS)的手机应用程序，该应用程序旨在通过改进患者跟踪和增强与医生的互动，激励结核病患者坚持他们的治疗方案。

结核病仍然是一种严重的传染病，全世界每年报告的病例仍超过1 000万例。马来西亚的统计数据显示，到2030年，该国将有近3万例结核病病例。

治疗方案要求患者在被诊断患有结核病后立即完成为期6个月的药物治疗方案。

该方案采用直接观察短程治疗(DOTS)，旨在提高结核病患者对治疗方案的依从性。然而，马来西亚在后续行动方面的损失仍然很高。

管理肺结核等慢性病是移动卫生技术可能用于治疗管理的一个领域。

它不仅改善了医疗保健专业人员与患者之间的联系，还促进了自我管理和患者赋权，从而逐步提高了患者对药物治疗方案的依从性。

自2015年以来，世界卫生组织还致力于纳入数字卫生倡议，以改善结核病的护理和预防。

在目前的研究中，研究小组描述了使用移动应用程序GRVOTS来管理结核病患者对治疗方案的依从性，并进行了单臂干预，其中GRVOTS被用于具有特定医疗条件的患者样本组。

在研究期间，研究人员对这些患者进行了跟踪，以分析该应用程序在提高治疗方案依从性方面的成功。

使用马来西亚药物依从性评估工具(MyMAAT)和内在动机量表(IMI)收集数据。

MyMAAT评估与药物依从性相关的习惯，而IMI包括一个基于自决理论的问卷，测量内在动机的水平。

参与者是从包括各种初级保健诊所和政府医院在内的18个机构招募的。年龄在19岁至64岁之间、会说英语或马来语、最近被诊断为结核病并正在接受一线治疗的结核病患者被纳入研究。此外，纳入的患者还被要求在注册前至少两周亲自完成DOTS课程，并知道如何使用智能手机。

患者在入组期间获得了手机，并被告知参与研究是自愿的，如果他们决定退出，对他们的治疗没有影响。

在接下来的两个月里，患者和主管都接受了使用移动应用程序的培训，之后要求患者每天发送视频直接观察治疗(VDOT)和任何副作用报告。

结果表明，IMI和MyMAAT评分较基线和第4周和第8周的两次随访显著增加。它还描述了移动应用程序上为患者、管理员和主管提供的独特仪表板。

患者可以查看自己的用药信息、治疗进度、上传信息;主管可以查看患者上传的视频和报告，管理员可以查看患者列表。

在本研究中，使用GRVOTS移动应用程序后，参与者的平均依从性得分为90.87%，比推荐的80%的依从性得分有显著提高。

该分数也明显高于2017年的一项物理DOTS研究。此外，在事后分析后，观察到MyMAAT评分呈线性增长趋势，科学家将其归因于患者形成了按时服药的习惯，这需要大约三周或更长时间才能建立起来。

此外，在能力、兴趣和选择三个子领域都观察到改善，在使用GRVOTS应用程序后，兴趣显示出最高的积极变化。

研究人员认为，正如之前的许多研究所表明的那样，涉及游戏化的应用程序功能，如提醒、教育、激励、奖励、社会或社区干预，随着时间的推移，会促进对目标行为的坚持。

总体而言，研究结果表明，GRVOTS移动应用程序有效地提高了结核病患者对药物治疗方案的依从性，并增加了患者坚持治疗计划的动机和兴趣。

该应用程序还为主管和管理人员提供了一个平台，可以直接参与帮助患者坚持治疗方案。

GRVOTS移动应用程序可能有助于帮助结核病患者有效和独立地管理他们的治疗。