一项研究将邻苯二甲酸盐(塑料和化妆品中的化学物质)与2018年美国近5.66万例早产联系起来，成本高达81亿美元。该报告强调了邻苯二甲酸盐的健康风险，如激素紊乱和新生儿体重下降，并倡导更严格的监管，以减轻对公共卫生和经济的影响。

最近的一项研究表明，经常接触塑料食品包装和许多化妆品中发现的化学物质可能与2018年美国约5.66万例早产有关。据该研究的作者称，与这些早产相关的医疗费用预计至少为16亿美元，在这些孩子的一生中可能会增加到81亿美元。

几十年来，这种被称为邻苯二甲酸盐的化学物质已被证明会干扰某些激素的功能，这些激素或信号化合物在血液中循环，并指导身体的许多过程。这些毒素被认为是在消费品分解和被摄入的过程中产生的，与肥胖、癌症、生育问题以及许多其他健康问题有关。

由纽约大学格罗斯曼医学院(NYU Grossman School of Medicine)的研究人员牵头，对5000多名美国母亲的邻苯二甲酸盐暴露进行了新的分析，明确指出邻苯二甲酸盐暴露与新生儿体重偏低和胎龄(从受孕到出生之间的一段时间)的风险增加有关。作者说，已知这些风险因素至少会适度增加婴儿死亡的风险，干扰学习成绩，并可能导致心脏病和糖尿病。根据他们的研究结果，2018年发生的所有早产中约有10%可能与这些化学物质有关。

财政和医疗影响

“我们的研究结果揭示了巨大的医疗和经济负担，我们认为早产与邻苯二甲酸盐有关，增加了大量证据表明这些化学物质对人类健康构成严重威胁，”该研究的主要作者，医学博士，MPP, Leonardo Trasande说。纽约大学朗格尼健康中心儿科学教授、医学博士吉姆·g·亨德里克补充说:“很明显，通过使用更安全的塑料材料或尽可能减少塑料的使用，可以降低这些风险。”

特拉萨德说，这项研究最近发表在《柳叶刀行星健康》杂志上，被认为是迄今为止同类研究中规模最大的，与之前的研究相比，它包含了来自种族和民族更多样化的女性群体的信息。

研究方法及结果

在这项研究中，研究小组分析了环境对儿童健康结果的影响(ECHO)项目的数据，这是美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)发起的一项倡议，旨在更好地了解环境、社会和经济因素对儿童健康的影响。Trasande说，这些信息的范围从获取食物、种族主义和收入不平等的影响到毒素暴露，使研究人员能够解释并分离出邻苯二甲酸盐以外可能影响早产的人口因素。

为了评估产前邻苯二甲酸盐暴露，研究人员测量了在每个受试者怀孕期间的三个时间点收集的尿液样本中20种不同代谢物(化学物质在体内分解成的成分)的水平。然后，研究小组寻找这些代谢物水平与早产之间的联系。接下来，他们估计了重症监护病房住院和其他相关医疗费用所产生的金钱成本，以及智商下降导致的工人一生的生产力损失。

除了检查毒素的总体暴露情况外，作者还研究了特定邻苯二甲酸盐之间的区别。特别是，他们比较了邻苯二甲酸二乙己酯(DEHP)，一种长期用于使塑料更柔韧的化学物质，以及近年来面临严格审查的DEHP的几种新替代品。

根据研究结果，当根据尿液中DEHP代谢物的数量对母亲进行分组时，与尿液中DEHP代谢物含量最低的10%的母亲相比，尿液中DEHP含量最高的10%在怀孕第37周之前分娩的风险增加了50%。与此同时，暴露在三种常见DEHP替代品(邻苯二甲酸二异癸酯(DIDP)、邻苯二甲酸二正辛酯(DnOP)和邻苯二甲酸二异壬酯(DiNP))中量最高的妇女，早产的风险是那些很少或没有暴露的妇女的两倍。

有限公司结论和未来方向

纽约大学朗格尼分校人口健康系教授Trasande说:“这些结果表明，需要将邻苯二甲酸盐作为一类来管理，而不是试图一次解决一种。”“否则，调查人员很可能会在几年后发现同样的研究结果，关于下一组用作替代品的化学物质。”

特拉萨德同时也是纽约大学朗格尼分校环境儿科学部门的主任，他说，作者下一步计划将他们的分析扩展到其他国家，并首先检查预防邻苯二甲酸盐接触对健康的影响。像欧盟成员国一样，加州和其他几个州已经禁止在消费品中使用邻苯二甲酸盐。

Trasande警告说，需要进一步的研究来更好地了解邻苯二甲酸盐暴露和早产之间联系的具体机制。

参考文献:“美国产前邻苯二甲酸盐暴露和不良分娩结果:出生和估计的前瞻性分析由于负担和成本”,莱昂纳多Trasande摩根E纳尔逊,Akram Alshawabkeh,艾米丽·巴雷特,杰西P巴克利,Dana Dabelea Anne L邓洛普,朱莉B Herbstman,约翰?D米克尔Mrudula Naidu克雷格?他艾米M Padula,梅根·E·罗马诺,道格拉斯·M Ruden专家Sheela Sathyanarayana,苏珊L注意力,安妮·P燕八哥Ghassan B, PB史密斯,KL Newby LP雅各布森,DJ Catellier, R革顺,D内堂,J Cordero F Tylavsky,梅森,问赵,N Bush, KZ LeWinn, K Lyall, H Volk, R Schmidt, JM Kerver, C Barone, C Fussman, N Paneth, M Elliott, R Nguyen, S Swan和C Karr, 2024年2月，《柳叶刀星球健康》。DOI: 10.1016 / s2542 - 5196 (23) 00270 - x

这项研究由美国国立卫生研究院资助。