劳伦·克拉森| cq点名节目(TNS)

南甜甜圈位于宾夕法尼亚州中部的糖谷地区，只在周三和周六营业。这就是为什么每个月的第一个星期三，唐·林奇都会把福音社区医院的流动诊所停放在毗邻的阿米什杂货店的停车场里。

南的阿米什面包店提供40多种甜甜圈，包括季节性的口味，比如南瓜酥皮，吸引了洛根顿镇边界以外的山谷居民的甜食爱好者。

洛根顿只有463人。但南在Facebook上有大约1600名粉丝。

林奇是一名护理人员，也是医院的流动协调员，他骑着南的人流量吸引农村居民进行免费的预防性血液筛查。医院本身位于东部30英里处，对于老年人和骑马车的人来说，这是一段艰难的旅程。

在2019冠状病毒病大流行期间，由于需要在室外、分散的地点接触患者，以及国会向经济注入数万亿美元的联邦援助，移动医疗诊所的使用激增。在农村地区，流动诊所经常取代日益减少的预防保健网络，帮助病人保持健康，远离急诊室。

明年，一项2023年的法律也将授权进一步扩大流动诊所。但国会必须首先为其提供资金。

根据伊丽莎白镇学院青年再洗礼派和虔信派研究中心的数据，宾夕法尼亚州是全国阿米什人最多的地方，有近9万人生活在全州61个定居点。

福音派的社区存在对于接触该地区规模庞大的阿米什社区很重要，阿米什社区通常避免使用现代技术，并可能对现代医学持怀疑态度。阿米什人也经常缺乏医疗保险，这可能使医疗费用过高，他们负担不起。

该医院在大流行之前就建立了流动诊所。本月，林奇在洛根顿接待了24名客户——尽管下雪，但接待人数几乎是平时的三倍。他估计大约有7人是阿米什人。

林奇说，医院以社区为基础的治疗方法在其服务的阿米什病人数量上是显而易见的。

“但总会有一些犹豫，”他补充说。

流动诊所热潮

福音派在2018年用慈善捐款、当地企业以及阿米什和门诺派社区的资金购买了这家移动诊所。管理人员和行业代表告诉CQ点名节目，当疫情爆发时，对移动设备的抢购导致了长达两年的等待期。

争夺集中在该国1377家联邦合格的医疗中心，这些医疗中心从2021年3月的COVID-19援助法中获得了61亿美元的资金。这些中心必须在2023年3月31日前花完这笔钱，尽管许多中心获得了延期。内华达州初级保健协会(Nevada Primary Care Association)的政策主管史蒂夫·梅辛格(Steve Messinger)说，投入50万美元建造一个新的移动诊所是使用这笔钱的好方法。

这一点，再加上将于明年1月生效的对移动诊所资金的更新、更宽松的限制，正将移动医疗推向一个新时代。梅辛格与内华达州民主党参议员杰基·罗森(Jacky Rosen)和众议院民主党议员苏茜·李(Susie Lee)共同起草了2023年的法律。

“创新即将爆发，”他说。

明年1月，医疗中心将可以要求联邦政府资助新的移动医疗机构，而无需建立额外的实体诊所——这与之前的法律有所不同。但卫生资源和服务管理局的“新接入点”拨款自2019年以来一直没有发放。虽然该机构此前预计本月将获得新的资金，但国会仍在为2024财年的拨款而斗争。

在乔·拜登总统的2024年财政预算申请中，HRSA要求为医疗中心项目提供50多亿美元，其中包括1.5亿美元的新接入点拨款，并指出它在2019年只能为550个申请中的75个提供资金。

尽管如此，COVID-19资金帮助推动了繁荣。根据执行董事伊丽莎白·华莱士的说法，移动医疗协会在2023年增长了21%，到2023年增长了30%。

在大流行期间，移动医疗的优势日益明显。华莱士指出，在加利福尼亚州洛马林达进行的一项研究表明，在向黑人社区提供COVID-19疫苗方面，移动诊所与大规模疫苗接种活动相比取得了成功。

她说:“移动医疗在惠及弱势群体方面有着良好的记录。”“帮助那些难以接触到的人，他们不想获得或无法获得传统医疗保健。”

德克萨斯州社区卫生中心协会执行主任Jana Eubank说，疫情期间，人们对流动诊所的兴趣激增，但等待一个单位的时间长达一年。

在德克萨斯州，增长主要集中在农村地区，那里的医院越来越多地关闭。产妇死亡率是一个大问题，一些妇女开车数小时就为了去急诊室，甚至都没有去有产科病房的医院。

她说，卫生中心、农村诊所和急诊室“基本上就是安全网”。尤班克说，医疗中心经常与医院合作，以减少不必要的急诊就诊，并填补护理空白，而流动诊所有助于扩大他们的服务范围。

“我们都在一起，”她说。“我们必须弄清楚如何在这些真正需要的社区维护这些基础设施。”

部分积压

移动诊所的尺寸通常从货车到休闲车不等，通常由美国制造的汽车或房车外壳改装而成。尽管总部位于威斯康星州的CGS Premier公司保持了自己的内部库存，避免了最严重的中断，但最近的延误部分是由于炮弹的订单滞后造成的

该公司生产“下降拖车”，可以降低到地面，使患者更容易接近，并且越来越多的人对提升外观吸引力和其他美容方法来改善患者体验感兴趣。

总裁兼首席执行官格雷格·彼得森(Greg Peterson)表示，自2020年3月以来，订单增加了两倍，重点是服务不足的地区，包括部落土地。礼来公司(Eli Lilly and Co.)等客户也在使用它们来进行分散的临床试验，以覆盖更多样化的患者群体，莫利纳医疗保健公司(Molina Healthcare)也使用它们来应对2023年密西西比州的龙卷风。

“州长打电话说，‘嘿，我们需要你的诊所，’”彼得森说。“我们需要一个基地。人们需要拿到他们的处方。’”

缺点

流动诊所并不能解决这个国家无数的医疗问题。它们仍然需要人员，维护和从一个地方到另一个地方，这需要资金和人力。农村地区往往缺乏这两种食物。

将一名临床医生安置在流动单位通常意味着在主要医院或保健中心减少一名临床医生。在许多农村地区，通常每个专业只有一名医生，如果有的话。

移动诊所的存在也不会自动赢得怀疑者的信任。林奇有时会冒险走出RV，试图招募徘徊在宾夕法尼亚州诊所附近的吸烟者，但通常都会遭到拒绝。

他说:“有些人只是说，‘你会死于某种东西’，他们不在乎——他们甚至不会来看看它。”

但进步通常是以适度的增量来衡量的。林奇说，他看到越来越多的回头客，投票率继续提高。

道恩·杰弗里斯(Dawn Jeffries)是糖谷农村特许学校(Sugar Valley Rural Charter School)的社区联络员，她帮助协调了Evangelical每月去南家的活动。学区最近决定关闭一所当地学校，这对该镇来说是一个打击，因此加强社区基础的需求尤为迫切。

“当时我们的社区四分五裂，”她说。“情况正在好转，但感觉还是不太一样。”

杰弗里斯去年还策划了一个冬季节日，将当地企业和社区团体聚集在一起，为山谷居民免费提供食物、可可和雪橇。

今年，人们的口口相传吸引了更多的人来参加活动，这对移动医疗诊所也起到了同样的作用。

“事实是，他们在谈论，”她说，“而且它是公开的，知识是公开的，这是一件好事。”

(本报告由卫生保健记者协会提供的研究金提供支持，并由委员会提供资金nwealth基金。)

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